คอลัมน์ ศัลยกรรม AB

เหลาฮัมพ์ไปแล้ว ทำไมสันจมูกยังไม่เรียบเนียนอย่างที่ต้องการ? 

ศัลยแพทย์ พัคซองฮุน

สวัสดีครับ ผมศัลยแพทย์พัคซองฮุน จาก AB Plastic Surgery

หลายคนเข้ารับการผ่าตัดเหลาฮัมพ์ โดยคาดหวังว่าจะได้แนวสันจมูกที่เรียบเนียนและเป็นธรรมชาติ แต่กลับพบว่าผลลัพธ์หลังผ่าตัดยังไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง

โดยเฉพาะเมื่อเวลาผ่านไป บางคนอาจพบว่าสันจมูกกลับมาดูนูนขึ้นอีกครั้ง หรือทำให้จมูกดูทู่และหนามากขึ้น ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่ทำให้หลายคนตัดสินใจกลับมาแก้ไขและเหลาฮัมพ์อีกครั้ง

ในบทความนี้ เราจะมาพิจารณาจากมุมมองทางกายวิภาคว่าเหตุใดจึงเกิดปัญหาเหล่านี้ขึ้น และในการเหลาฮัมพ์ซ้ำ มีจุดใดบ้างที่ควรได้รับการแก้ไขอย่างละเอียด

1. การแก้จมูกฮัมพ์ซ้ำ ปัญหาเริ่มต้นจากตรงไหน?

จมูกที่มีฮัมพ์ คือภาวะที่สันจมูกไม่เรียบเนียน และมีบางบริเวณนูนหรือโค้งขึ้นมาอย่างเห็นได้ชัด

สิ่งสำคัญคือ บริเวณที่นูนของจมูก(ฮัมพ์)ไม่ได้เกิดจากโครงสร้างอย่างเดียว แต่เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยทั้งกระดูกและกระดูกอ่อน

โดยบริเวณเหนือจุดที่นูนสูงที่สุดจะประกอบด้วยกระดูก ส่วนบริเวณด้านล่างจะเป็นกระดูกอ่อน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับเนื้อเยื่อทั้งสองชนิด

หากไม่สามารถแยกและประเมินโครงสร้างทั้งสองส่วนได้อย่างแม่นยำ อาจทำให้แนวสันจมูกหลังการผ่าตัดครั้งแรกไม่เรียบเนียน และกลายเป็นสาเหตุที่ต้องกลับมาแก้ไขอีกครั้ง

2. ความแตกต่างของโครงสร้างของจมูกที่มีฮัมพ์ที่มักถูกมองข้ามในการผ่าตัดครั้งแรก

ฮัมพ์ไม่ได้เป็นเพียงก้อนกระดูกแข็งเพียงก้อนเดียว แต่เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยกระดูกแข็งบริเวณด้านบนและกระดูกอ่อนที่มีความยืดหยุ่นบริเวณด้านล่าง

ในการผ่าตัดครั้งแรก หากไม่สามารถแยกและจัดการเนื้อเยื่อทั้งสองชนิดตามคุณสมบัติที่แตกต่างกันได้อย่างแม่นยำ ก็อาจทำให้ไม่สามารถสร้างผลลัพธ์ที่น่าพอใจได้

กระดูกสามารถกรอหรือตัดออกได้ค่อนข้างง่าย แต่กระดูกอ่อนมีคุณสมบัติที่ไม่สามารถกรอออกได้ง่ายด้วยการเสียดสี

ดังนั้น ในบริเวณที่เป็นกระดูกอ่อนจึงจำเป็นต้องเปิดให้เห็นโครงสร้างอย่างชัดเจนก่อน จากนั้นจึงตัดออกอย่างละเอียดในปริมาณที่ต้องการ

[เปรียบเทียบการจัดการกระดูกและกระดูกอ่อน]

✅ กระดูก (Bone): สามารถกรอหรือตัดออกได้ค่อนข้างง่าย อย่างไรก็ตาม หากกรอกระดูกออกมากเกินไป สันจมูกเมื่อมองจากด้านหน้าอาจดูกว้างและทู่ขึ้น จึงอาจจำเป็นต้องทำการตัดกระดูกจมูก ร่วมด้วย เพื่อเลื่อนกระดูกเข้าด้านใน

✅ กระดูกอ่อน (Cartilage): ไม่สามารถกรอออกได้ง่ายด้วยวิธีการเสียดสี จึงจำเป็นต้องตัดออกโดยตรง หากจัดการบริเวณนี้ไม่สมบูรณ์ อาจทำให้ดูเหมือนจมูกฮัมพ์กลับมาอีกครั้ง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่พบได้

3. การตัดกระดูกจมูกในการแก้จมูกฮัมพ์ มีความสำคัญอย่างไร?

การเหลากระดูกจมูก ไม่ได้มีจุดประสงค์เพียงเพื่อลดความนูนของฮัมพ์เท่านั้น แต่ยังเป็นขั้นตอนสำคัญที่ช่วยปรับความกว้างของสันจมูกและรูปทรงของจมูกเมื่อมองจากด้านหน้าอีกด้วย

ในผู้ที่มีฮัมพ์ นอกจากมองเห็นความนูนได้จากด้านข้างแล้ว ในหลายกรณี กระดูกบริเวญจมูกยังอาจดูกว้างมากเกินไปเมื่อมองจากด้านหน้า

ยิ่งเหลาฮัมพ์นูนออกมากเท่าไร หน้าตัดของกระดูกจมูกที่เดิมมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมก็อาจแบนลง ส่งผลให้สันจมูกเมื่อมองจากด้านหน้าดูทู่และแบนมากขึ้น

ในกรณีนี้ การใช้เทคนิคการเหลาฐานจมูกเพื่อเลื่อนกระดูกเข้าด้านใน จะช่วยสร้างสันจมูกที่ดูเรียวและเป็นธรรมชาติมากขึ้น

หากพยายามใช้เพียงวัสดุเสริมจมูกเพื่อทำให้สันจมูกดูแคบลง อาจทำให้ผลลัพธ์ดูไม่เป็นธรรมชาติและเห็นลักษณะของวัสดุเสริมได้ชัดเจน ดังนั้นในการแก้จมูกฮัมพ์ การใช้กระดูกของผู้เข้ารับการผ่าตัดเองร่วมกับการตัดกระดูกจมูก จึงเป็นหนึ่งในวิธีที่ช่วยสร้างผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติมากกว่า

4. โอกาศที่ฮัมพ์จะกลับมาอีกครั้ง แล้วกระดูกงอกขึ้นใหม่หรือไม่?

ผู้ที่เข้ามาปรึกษาเรื่องการเหลาฮัมพ์จำนวนไม่น้อยมักคิดว่า “ฮัมพ์สามารถกลับมานูนขึ้นอีกครั้ง”

แต่เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่แท้จริง ในหลายกรณีไม่ได้เกิดจากกระดูกงอกขึ้นมาใหม่ แต่เป็นเพราะบริเวณกระดูกอ่อนที่เป็นฮัมพ์ไม่ได้ถูกนำออกอย่างเพียงพอตั้งแต่การผ่าตัดครั้งแรก จึงทำให้ดูคล้ายกับว่าจมูกฮัมพ์กลับมาอีกครั้ง

*️⃣ สาเหตุสำคัญที่ทำให้ดูเหมือนฮัมพ์กลับมาอีกครั้ง

1️⃣ ตัดกระดูกอ่อนไม่เพียงพอ: การจัดการกระดูกอ่อนโดยไม่ได้เปิดให้เห็นโครงสร้างอย่างเพียงพอและไม่ได้ตัดออกอย่างละเอียด

2️⃣ แก้ไขบริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกและกระดูกอ่อนไม่เพียงพอ: ไม่สามารถปรับบริเวณที่กระดูกและกระดูกอ่อนเชื่อมต่อกันให้ต่อเนื่องและเรียบเนียนได้

3️⃣ เอาจมูกฮัมพ์ออกโดยไม่ทำการตัดกระดูกจมูก: ไม่สามารถปรับความกว้างของจมูกได้อย่างเหมาะสม ทำให้โครงสร้างเมื่อมองจากด้านหน้าดูผิดรูปและอาจทำให้บริเวณดังกล่าวดูนูนขึ้นมา

ด้วยเหตุนี้ ประสบการณ์ของศัลยแพทย์และความละเอียดแม่นยำของเทคนิคการผ่าตัดจึงเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของการแก้จมูกฮัมพ์

ความแตกต่างของผลลัพธ์ก่อนและหลังการแก้จมูกฮัมพ์นั้น ส่วนสำคัญอยู่ที่การสามารถจัดการกับกระดูกอ่อนได้อย่างแม่นยำและละเอียดเพียงใด

5. หากใช้วัสดุเสริมร่วมกับการแก้จมูกฮัมพ์ซ้ำ ควรระวังภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ในกรณีที่ใช้วัสดุเสริมร่วมกับการเหลาฮัมพ์ออกมากเกินไป อาจเพิ่มความเสี่ยงที่เยื่อบุภายในจมูกจะถูกเปิดออกและสัมผัสกับบริเวณที่เตรียมไว้สำหรับใส่วัสดุเสริม

เนื่องจากเยื่อบุจมูกไม่ได้เป็นบริเวณที่ปลอดเชื้ออย่างสมบูรณ์ จึงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบได้

ดังนั้น การควบคุมปริมาณกระดูกฮัมพ์ที่นำออกให้เหมาะสม รวมถึงการปรับแต่งรูปร่างของวัสดุเสริมให้ละเอียดก่อนใส่เข้าไป จึงเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

นอกจากนี้ ผู้ที่ต้องเหลาฮัมพ์มักมีสันจมูกเดิมที่สูงอในระดับหนึ่ง จึงมีหลายเคสที่สามารถแก้ไขโดยการที่ไม่ต้องใช้วัสดุเสริมได้

อย่างไรก็ตาม หากต้องการเพิ่มความสูงบริเวณหว่างคิ้วถึงสันจมูก อาจพิจารณาใช้วัสดุเสริมได้ แต่หากไม่คำนึงถึงความสูงของสันจมูกที่จะลดลงหลังการเหลาฮัมพ์ ก็อาจทำให้บริเวณหว่างคิ้วดูขาดมิติได้

ดังนั้น ในขั้นตอนการวางแผนก่อนผ่าตัด สิ่งสำคัญคือการคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของความสูงหลังนำจมูกฮัมพ์ออกล่วงหน้า และกำหนดความสูงที่เหมาะสมที่สุดตั้งแต่บริเวณหว่างคิ้วต่อเนื่องไปจนถึงสันจมูก

การวิเคราะห์อย่างละเอียด คือหัวใจของสำคัญของการเหลาฮัมพ์

การเหลาฮัมพ์ซ้ำที่ประสบความสำเร็จ เริ่มต้นจากการวิเคราะห์อย่างแม่นยำว่าปัญหาจากการผ่าตัดครั้งแรกเกิดขึ้นจากจุดใด

เมื่อมีการประเมินและจัดการกระดูกและกระดูกอ่อนตามคุณสมบัติเฉพาะของแต่ละโครงสร้าง ร่วมกับการใช้เทคนิคตัดกระดูกจมูกเพื่อปรับรูปทรงเมื่อมองจากด้านหน้า จึงสามารถสร้างแนวสันจมูกที่เรียบเนียนและดูเป็นธรรมชาติ ตามที่ผู้เข้ารับการผ่าตัดต้องการได้

หากคุณกำลังรู้สึกกังวลกับผลลัพธ์จากการผ่าตัดครั้งก่อนและต้องเผชิญกับปัญหาเดิมซ้ำ ๆ ขอแนะนำให้เข้ารับคำปรึกษากับศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีความเข้าใจด้านกายวิภาคของจมูกอย่างละเอียดและมีประสบการณ์ในการผ่าตัดแก้ไข เพื่อค้นหาแนวทางที่เหมาะสมกับโครงสร้างจมูกของแต่ละบุคคล

สนใจสอบถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้จมูกที่มีฮัมพ์สามารถสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ 02-512-1288 หรือ LINE ID @ABTHAI เพื่อรับการปรึกษาเบื้องต้นได้เลยครับ

Writer.

ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ พัคซองฮุน

#แก้จมูก #แก้จมูกที่ไหนดี #สาเหตุที่ต้องแก้จมูก #แก้จมูกหดรั้ง #โรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านการแก้จมูก #โรงพยาบาลแก้จมูก